小细胞肺癌

　　（一）小细胞肺癌概述
　　 小细胞肺癌属未分化癌，是肺癌的基本类型之一，在肺癌中所占的比例约20~25%，其恶性程度较高，预后差。小细胞肺癌是由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO又将小细胞肺癌分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型三种。小细胞肺癌患者男性多于女性，而且其发病部位以大支气管（中心型）居多。与其它类型的肺癌相比，小细胞肺癌具有肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征等临床特点。相关资料显示小细胞肺癌如不治疗，自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。因此一旦确诊患有小细胞肺癌应积极治疗，尽量抓住治疗时机。
　　（二）病因
　　目前，认为小细胞肺癌的发生与吸烟、职业致癌因子、空气污染和电离辐射及饮食等因素的关系密切。
　　（三）临床表现及分期
　　（1）临床表现
　　由于小细胞肺癌易扩散，临床上除有咳嗽、血痰、胸痛、胸闷、气短等肺部症状外，常有纵隔累及和远处啊转移的表现如上腔静脉阻塞综合征、胸腔积液、心包积液、喉返神经压迫症,以及脑转移、骨转移、肝转移等征象。此外，约5%的小细胞肺癌患者早期没有任何临床症状,仅在X线检查时发现肺部肿块阴影。小细胞肺癌的肺外综合征也较多见，表现为骨关节病和杵状指(趾)、肌病、柯兴氏征、男性乳腺发育症等,在我国以骨关节病和杵状指(趾)最为常见。
　　（2）分期
　　临床上常把小细胞肺癌分为：
　局限期：肿瘤局限于一侧胸腔内，包括已有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移的患者。
　广泛期：肿瘤的发展已超越局限期，多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期。广泛期小细胞肺癌可以合并恶性胸腔积液、心包积液和血液转移等。
　　（四）治疗
　　小细胞肺癌的治疗，西医主要是以全身化疗为主，配合使用放射治疗，对局限期患者，西医多采用同步化放疗，化疗方案多以顺铂+依托铂甙方案；而广泛期患者，则多进行标准联合方案的足量化疗，其化疗方案常采用顺铂或卡铂+依托铂甙，顺铂或卡铂+伊立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱等方案。局限期SCLC通过化放疗综合治疗RR 65-90%、CR 45-75%，MST 10-16月，5年生存率18-51%。
      中医药治疗小细胞肺癌以辨证施治为主，靶向对症，加入引经药物，通过经络髓道直达病所，可起到肿消，痛止，瘀散，坚化之作用。亦可配合化疗进行保护正气，消灭癌毒，恢复受损之免疫功能，提高患者的自愈能力，并彻底清除、吞噬残余的癌细胞，防止复发转移。无任何毒副作用，无骨髓仰制反应，无胃肠不良反应，同时能保肝，补脾，益肾，增强免疫。。目前，治疗小细胞肺癌效果显著的中药有仙蟾片 益肺清化膏、清肺散结丸及华蟾素口服液等。此外，医学统计显示，仅有2%-5%的早期小细胞肺癌患者可行手术切除治疗，但术后仍必须行中药、化疗及放化疗治疗，以防止术后复发和转移。