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肝癌病因

　　肝癌有原发性肝癌和继发性（转移性）肝癌之分，因而肝癌病因也包括两方面。其中继发性肝癌的病因比较明确,而原发性肝癌的病因虽然尚未明确，但多年的调查研究发现其病因是多方面的，我国原发性肝癌的病因可能与肝硬化、各类病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、黄曲霉素及酒精等多种因素有关。
　（一）继发性肝癌的病因
　　继发性肝癌的病因较明确，是全身各处的恶性肿瘤通过多种扩散转移途径转移至肝脏，并在肝脏形成新的癌肿而形成。虽然全身各处的恶性肿瘤都可能形成继发性肝癌，但多以腹腔内恶性肿瘤如胃癌、肠癌、胆囊癌、胰腺癌以及宫颈癌和卵巢癌等较为多见，其次为肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等，而其他部位的癌肿转移则较少见。
　（二）原发性肝癌的病因
　1、肝硬化：临床资料显示，肝硬化肝癌常发生的肝硬化的基础上，特别是乙型肝炎、丙型肝炎的大结节性肝硬化发生癌变的几率更大。此外，肝硬化已被确定为肝癌的癌前病变。肝硬化时，肝细胞的转换率变快，使其对环境中的致癌因子更加敏感。
　2、病毒性肝炎：在我国主要是乙型肝炎，流行病学调查显示原发性肝癌高发区人群的HBsAg阳性率明显高于低发区，并且原发性肝癌患者的血清乙型肝炎标志物的阳性率高达90%。可见，原发性肝癌的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着互相关系，且在地理上也密切相关。而且动物实验和人体研究都支持HBV有直接致癌作用，因此几乎可以肯定HBV在原发性肝癌的发病过程中是一个始发因子。另外，丙肝是日本原发性肝癌主要的危险因素，但其在我国原发性肝癌的发生中所起的作用尚待调查研究。
　3、黄曲霉素毒素：黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂，虽然其与人肝癌的关系尚无直接证据。但在我国肝癌高发区特别是南方以玉米为主粮地方的调查，提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染对有关人群行尿液检查，结果显示黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高。
　4、酒精：饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，但有关研究发现酒精和原发性肝癌无直接关系，而只是一种共致癌因素。酒精能够增强HBV、AFT等诱发原发性肝癌的作用，但促癌机制还未明确。
　5、其他：原发性肝癌的病因还与水污染、遗传因素、微量元素、性激素、亚硝胺以及农药污染等多种因素有关。
　　肝癌发展迅速，病死率高，严重威胁着人们的生命健康。现代研究普遍认为肝癌的发生是多种因素经多种途径共同作用的结果。

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