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参丹散结胶囊典型病例

 

 

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典型病例之一　李××，男，54岁，住院号　2597　广安门医院

　　咳嗽、少痰2月余，近1周出现活动后呼吸困难，于2001年10月10日收入院。胸部X线检查及CT扫描示，右肺上叶肿物2 ×3cm2，考虑右上肺癌，双肺多发转移结节。查体残表淋巴结未触及，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，心率整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。盆腔腹腔B超，全身、骨扫描未见异常，食道及胃肠检查未见异常，痰中找到腺癌细胞，卡氏评分80分。住院诊断：右上肺腺癌．双肺多发转移。

　　于10月11日始行两周期42天"NP"方案化疗 NVB 90mg、DDP 150mg，到11月28日同时口服参丹胶囊6粒/次，每日三次，口共服42天。化疗期间出现I°胃肠道反应，咳嗽咯痰明显减轻，呼吸困难消失，体重增加2kg，体力状况90分，复查胸部X线片，病灶较前明显减少及缩小，疗效评价为PR。

典型病例之二　董××，女，68岁，农民，住院号：558585　山东大学齐鲁医院

　　因咳嗽、咳痰并痰中带血2月 于2001年5月25日入院。患者入院前2月不明原因出现咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，曾在当地医院抗炎治疗，无好转，近半月来症状加重，伴乏力，轻度胸痛，食欲差，来齐鲁医院就诊，胸CT显示右肺癌并纵隔淋巴结转移（肺部病变4×5cm2,纵隔淋巴结1.8 × 3.8cm2 大小），纤支镜活检病理报告为腺癌，无手术机会，遂收住院。既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。PE: T 36.6 ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/50 mmHg，KS 80 分

　　老年女性，一般情况尚可，皮肤粘膜(一)，浅表淋巴结未及肿大，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，左肺呼吸音清，心腹查无异常。辅助检查：血常规：WBC 7.0×10^9/L，HB 128 g/L，PLT 254×10^9/LT细胞亚群 NK 12.11% ，T3 54.75%，T4 43.98%，T8 11.6%，T4/T8 4.27肝肾功能各值均正常，心电图正常．入院诊断：右肺腺癌并纵隔淋巴结转移（Ⅲ期）。

　　入院后于2001年5月28日——7月8日，给予 MVP 方案化疗2周期，并口服参丹胶囊6粒、每日三次×42天，化疗后患者咳嗽明显减轻，痰血消失，乏力胸痛等症状均明显减轻，2周期后复查胸部 CT 示病变明显缩小，疗效评价为PR（肺部病变约 0.5×0.5cm2，纵隔淋巴结约5×0.5cm2 大小）。T细胞亚群 NK 9.68% ，T3 71.62%，T4 57.07%，T8 14.73%，T4/T8 3.72　患者于2001年7月8日回当地医院继续治疗。

典型病例之三　战××　男， 己婚，汉，住院号468887　青岛大学医学院附院

　　患者于2002年5月15日行十二指肠癌根治术。术后病理报告为腺癌。术后化疗疗效欠佳，2002年8月20日收住院。 人院症见：神疲乏力、 少气纳言、便溏，腹痛。舌偏红，苔白薄， 脉弦细， 确诊为十指肠癌术后复发。2002年8月24日采用PDD+5FU+CF 方案化疗二周期，加服参丹胶囊6粒/次，每日三次。治疗后患者大便次数减少，腹痛消失，神疲乏力、少气纳言症状减轻，饮食量增加。治疗中无明显毒副反应，体重较前增加，复查血常规，肝功能正常，卡氏评分，T细胞亚群，TL-2、等免役指标均增加。疗程结束出院。

典型病例之四　李XX　男　65岁　住院号：657321　山东大学齐鲁医院

　　2002年1月初,出现不明原因咳嗽，咳痰，痰中带有血丝，在当地以抗炎治疗，无好转。近二周出现胸闷，气短，呼吸不畅，伴乏力，纳差，于2002年3月12日入院治疗，经胸部CT显示，右肺中区软组织肿块阴影5×6cm2，纵隔淋巴结2×1.2CM2, 入院诊断为左肺癌并纵隔淋巴转移，中医辨证为脾虚痰瘀型。2002年3月16日采用 MVP 化疗方案二周期，同时服用参丹胶囊6粒／次， 日3次，服用42天。 疗后患者咳嗽，咳血，胸闷，气短，呼吸不畅，乏力症状消失。饮食量增加。经胸部CT复查示，右肺病变部位明显缩小（右肺阴影2×2.8 cm2，纵隔淋巴结1×1.8 cm2，）疗效评价为PR。治疗中无明显毒副反应，复查血常规肝肾功能正常。T细胞亚群等免疫指标明显提高。

典型病例之五　王××，女，48岁．住院号582302　辽宁省肿瘤医院

　　患者2002年6月初无明显原因出现左乳头溢液，于 2002年8月16日来院就诊，诊断为左乳腺癌，并右锁骨上淋巴结转移，遂行左乳房根治切除术，手术病理报告为浸润性导管癌。
辅助检查：WBC 4.1×10^9／L，HB 105g／L，BPC 180×10^9／L
T细胞亚群：T3 68%，T4 32%，T8 38%，T4/T8 0.79 T 36.2 ℃，P 68次／分，BP：140／90 mmHg，KS 80分

　　于2002年8月17日进行 CAF 化疗方案 21天×2 周期化疗，并口服参丹胶囊，每 次6粒，每日三次，服用42天。9月28日进行复查，右锁骨上淋巴结转移灶明显缩小，神疲乏力，疼痛，少气懒言等症状较前明显减轻。卡氏评分、T细胞亚群，IL－2等免疫指标均有增加。

　　疗后辅助检查：WBC 6.5×10^9／L，HB 99 g／L，BPC 135X10^9／L
T细胞亚群：T3 83%，T4 40%，T8 32％，T4／T8 1.60 T 36.0 ℃，P 60 次／分，BP： 120／80 mmHg ，KS 90分

典型病例之六　谭XX　女，48岁，已婚，汉族，住院号　107037，湖南省肿瘤医院

　　患者因发现右乳房肿块，2002年5月行右乳癌根治术。术后病理显示：浸润性导管癌。2002年6月4日收入院。人院时症状见神疲乏力，少气懒言，纳差，右胸壁切口下方可扪及 3×3.5 cm2结节，B超检查显示：右前胸壁可见切口下方软组织．大小约 3.5×3.4×3 cm2 混合回声区，确诊为右乳腺癌术后胞壁转移，浸润性导管癌。2002年6月13日采用 CAF 方案，化疗两周期，加服参丹胶囊6粒／次，日服3次，治疗后患者精神好转，进食量增加，体重增加，右胸壁可扪及之肿块较前缩小，（约1.5×2 cm2)。复查B超显示：右前胸壁软组织肿块缩小，约 1.5×2×1 cm3。T细胞亚群，IL-2 等免疫指标均有增加。疗程结束出院。