食道癌与咽炎的鉴别

　　慢性咽炎和食道癌早期都可出现咽部不适，若不认真加以区别，延误了病情会造成很严重的后果。一般来说，食道癌早期尚未出现吞咽困难，常有咽部不适感咽部干燥紧缩感或胸骨后压迫感闷胀和嗳气。此时若做食道镜或食道钡餐拍片即可区分。

　　慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素，也常与本病有关。

　　咽炎常表现为咽部不适感或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，贴附东西感，刺激感等。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，上述表现在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后均可加重。临床上常见体症表现为患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。所以要做以下检查以明确诊断：

　　１、X线食管造影检查，如常规吞钡检查往往无法发现早期癌，必须耐心细致地作吞钡下的食管粘膜检查，力求发现粘膜上的细微变化；这是一项实用的方法，常用这方法来确定食管癌的部位和大小、食管癌的X线影像类型及病期的早晚。

　　２、食管拉网细胞学检查，此法是发现早期食管癌的重要方法，可以发现X线片上看不到的食管癌；在食管癌的高发区常用它来初筛普查食管癌，筛查的阳性率可高达60%~80%。

　　３、食管镜检查 是发现原位癌、早期癌的常规检查方法，不但可以直接看到食管内癌瘤的具体情况，确定癌瘤的部位，又可在可疑癌的地方咬取活体组织作病理学的检查。必要时可作食管粘膜染色，有助于发现异常的粘膜，并在该处取活体组织作病理检查，提高正确的诊断率。以上三种检查方法，X线食管造影检查对病人没有痛苦，较易于接受，但仍靠作细胞学或病理学检查以明确是否是癌和癌细胞的病理类型。

　　４、CT、磁共振、食管腔内超声检查等方法对进一步了解癌瘤情况有帮助，在必要时，可以采用。

　　慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎。改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。加强锻炼，增强体质，预防感冒。病人如有咽干、咽痛可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药，如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。