什么是残胃癌

　　什么是残胃癌？
　　残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃的恶性肿瘤，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。

　　病因
　　残胃癌的病因尚未完全了解，可能是由于胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下所致。一般认为残胃癌的发生与下列因素的关系较密切：

　　1、胃粘膜损害：主要是由于一方面胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保护性粘液减少，导致胃粘膜逐步萎缩；另一方面胃术后的胆汁、胰液和肠液反流对胃粘膜的损害更大。胃粘膜受损后可形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，是胃术后发生残胃癌的主要原因。

　　2、胃酸减少：胃手术后胃酸减少，使细菌在胃内的广泛生长繁殖。而细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，有促癌的作用。而且含硝酸盐还原酶的细菌可促进亚硝胺（致癌物质）的合成，这些致癌、促癌物质可能促使胃粘膜发生癌变。

　　3、疤痕：有资料显示胃术后的疤痕（甚至是不吸收缝线的刺激），也可能导致残胃癌的发生。

　　4、手术方式：胃手术类型并非重要因素，但多数的报道称胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌，可能是采用毕氏Ⅱ式手术较多所致。另外，有报告称行迷走神经切断加引流术治疗十二指肠溃疡，在术后5年内发生胃癌者。

　　临床表现及诊断
　　残胃癌的临床表现与一般胃癌大致相同，胃切除术后10年以上突发胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且应用制酸解痉药物不能缓解等症状，是本病的特异性表现。其诊断的主要方法是胃镜检查并取可疑部位粘膜进行活检，准确率在90%以上。而X线钡餐造影常因胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，而遗漏较小的病灶，其确诊率仅为50%左右。

　　治疗及预后
　　以往临床上治疗残胃癌主要是手术治疗，但其效果很差，并且因患者确诊时多数已是晚期，多数患者在术后一年内死亡。近年来随着中医治疗胃癌的地位不断提高，其疗效也得到医学界及广大患者和家属的肯定。因此，残胃癌患者可选用中药保守治疗，能够明显改善患者症状。提高其生活质量并延长生存期。目前，经临床验证治疗胃癌疗效明显的中药有珍香胶囊、抗癌平丸、华蟾素口服液和参丹散结胶囊等。此外，最近上市的口服化疗药希罗达对胃癌也有较好的效果。